Представитель ВОЗ в России Мелита Вуйнович: «80% случаев коронавируса протекают в легкой форме»

Мелита Вуйнович, представитель Всемирной организации здравоохранения в России. В 1984 году она окончила медицинский факультет Белградского университета. В 2009 - магистратуру по управлению в сфере здравоохранения (специализация - неинфекционные заболевания) в Европейском центре мира и развития в Белграде при Университете мира ООН.

С 1998 по 2011 год работала в системе общественного здравоохранения Сербии. Параллельно с 2003 по 2011 год являлась сотрудником представительства Всемирной организации здравоохранения в Сербии. С 2011 возглавляла национальный офис ВОЗ в Казахстане. В марте 2017 была назначена специальным представителем ВОЗ в России.

Доктор Мелита, приветствую вас и благодарю за то, что нашли время для этого интервью.

Большое спасибо, что пригласили.

Так, что же такое коронавирус? Что стало причиной его появления? И, на данный момент, что медики знают об инфекции COVID-19?

Коронавирус входит в обширное семейство вирусов, которые в основном широко распространены среди животных. Некоторые коронавирусы могут переходить от животных к людям. Что мы и наблюдаем сейчас. В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов, вызывающих простуду. Коронавирус – это то, что мы называем РНК (рибонуклеиновая кислота) - содержащим вирусом, который относится к относительно простым одноцепочечным вирусам, однако он способен к очень быстрому размножению. И конечно ему нужен хозяин, будь то животное или человек, в котором он живет.

Так что же стало причиной появления нового коронавируса? Вы упомянули животных, как разносчиков инфекции. Они виноваты?

Безусловно. Науке известно много случаев коронавирусов у животных. В какой-то момент данный вид коронавируса передался от животного человеку. И не только коронавирусы способны на это. В этом веке мы уже сталкивались с вирусами гриппа, которые передавались от птиц – млекопитающим, от свиней людям. Так что, да, подобное в природе не редкость. Основная же сложность этого вируса в том, что при переходе от животных к человеку, вирус незначительно мутирует и приобретает способность передаваться от человека человеку. И таким образом люди начинают заражать друг друга. Почему так случилось? Это - естественный цикличный процесс, который наблюдается в природе. Это именно то, что произошло. Как ему удалось распространиться по всему миру? Ведь вирус достиг масштабов пандемии – именно потому, что он обрёл способность передаваться от человека к человеку и начал свой путь по всему миру.

А в чём отличие коронавируса от обычных межсезонных инфекций?

Сезонные вирусы гриппа – это то, что мы наблюдаем каждый раз с наступлением холодного времени года – зимой в северной и южной части полушария. Коронавирусы имеют в той или иной мере схожую симптоматику. Они сопровождаются высокой температурой и симптомами респираторных заболеваний. Они могут протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. Это то, что их объединяет. Теперь о том, что их отличает. Во-первых, они разные по своей структуре. Но это имеет значение только для ученых. Для обычных людей – это не так важно. Они различаются по скорости передачи от человека человеку. Гриппом заболеть можно куда быстрее. В случае гриппа инкубационный период – с момента заражения до начала проявлений симптомов (кашля или высокой температуры) – занимает 2-3 дня, в то время как для коронавируса – 5-6 дней. Поэтому гриппом заражаются гораздо быстрее без задержки в проявлении симптомов. А в случае с коронавирусом мы наблюдаем небольшую задержку, поскольку есть случаи в стадии инкубационного периода и только потом люди заболевают, и вы не сразу это видите. Ещё один немаловажный фактор – это скорость инфицирования. И тут мы наблюдаем отличия, поскольку это – новый вирус. Мы наблюдаем за ним и очевидно, что скорость его распространения гораздо выше, чем у гриппа. Получается, что один человек с коронавирусной инфекцией заражает большее число людей, чем больной гриппом. То, что мы еще наблюдаем – это тяжёлое протекание. И это как раз то, за чем мы пристально наблюдаем - что коронавирус COVID – 19 вызывает высокий процент тяжелых случаев в ряде групп населения. Не у всех. Не на уровне всего общего населения, а только в отдельных группах. Это то, что мы называем коэффициентом смертности(летальность) или числом смертей в определенной популяции в сравнении с числом инфицированных в этой же популяции. И картина может меняться, и мы это наблюдаем повсеместно. Я бы сказала, что это - основные различия, которые мы должны изучать и относиться к эпидемии по-другому. Есть ещё один важный момент. Человек, заразившийся гриппом, распространяет инфекцию в течение 1–2 дней до проявления у него основных симптомов, поэтому грипп распространяется крайне быстро. А при коронавирусе – мы значительно реже наблюдаем такие случаи. Основными переносчиками эпидемии коронавируса являются больные люди – те, у кого есть симптомы – у них жар, кашель. Т.о. они являются основнымипереносчиками инфекции.

Тогда получается, если я контактировала с заболевшим коронавирусом, я обязательно заболею или буду просто переносчиком?

Мы все еще изучаем этот аспект, потому что 80 процентов случаев инфицирования протекают в довольно легкой форме. Некоторые даже не могут понять, что они заражены – настолько легко протекает у них эта болезнь. Это не означает, что у них нет никаких симптомов. Конечно есть, но они настолько мягко протекают, что на них не обращают внимание. И если вы общались с инфицированным человеком, это не означает на все 100 процентов, что и вы тоже обязательно заразитесь. Но так как мы имеем дело уже с пандемией, то очень важно, чтобы человек, который имел контакт с заболевшим, был в изоляции от окружающих в течение 14 дней. И только таким образом мы остановить, сможем разорвать цепь передачи инфекции. И это основная мера, которую люди по всему миру должны сейчас предпринимать.

Так какие же симптомы заболевших?

Как я уже сказала, основной симптом – это высокая температура, кашель – это может быть сухой кашель. Он также может сопровождаться выделением мокроты. Может ощущаться боль в мышцах. Это основные симптомы. Также возможны другие симптомы, такие как боль в животе. Но перечисленные являются основными. Это респираторное заболевание, и оно может в самом начале проявляться в тяжёлой форме.

ВОЗ признала инфекцию коронавируса пандемией. Что это означает? Какие практические меры за собой повлечет?

К сожалению, все представители средств массовой информации прекрасно помнят пандемию гриппа 2009 года. И, к сожалению, они не обратили внимание на то, что значительно раньше ВОЗ объявила ситуацию с коронавирусом «чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения международного значения», что является самым высоким уровнем предупреждения миру со стороны ВОЗ. Это заявление было сделано уже 26 января. Статус пандемии ничего не меняет, т.к. Комитет по чрезвычайным ситуациям уже дал свои рекомендации затронутым и другим странам. Уже на момент заявления Гендиректора ВОЗ об объявлении «чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения международного значения» у нас были разработаны все сценарии, все рекомендации с четырьмя возможными вариантами развития ситуации в стране - в случае отсутствия случаев инфицирования (0 случаев), в случае завезенных случаев, в случае наличия кластеров, имея в виду историю инфицирования каждого случая. И 4-ый сценарий действий для страны с массовым заражением. Все необходимое было давно предусмотрено. И очень хорошо, что Гендиректор ВОЗ объявил о пандемии – потому что именно тогда все страны стали очень серьезно относиться к этой проблеме.

Давайте теперь поговорить о мерах предосторожности. Как нужно вести себя в местах большого скопления людей? Массовые мероприятия в Москве отменены, но от общественного транспорта никуда не деться.

На самом деле, местные органы здравоохранения настоятельно рекомендовали работодателям рассмотреть варианты работы своих сотрудников в удалённом режиме. На мой взгляд, это первоочередная задача - избежать большого скопления людей. Между людьми должно быть расстояние в 1 метр, а лучше в полтора. Это очень важно. Во-вторых, когда вы приходите с улицы, тщательно мойте руки. Не прикасайтесь к лицу, когда вы находитесь вне дома, и постарайтесь не прикасаться к различным поверхностям. Еще один момент, если человек болен - он должен оставаться дома. При любых симптомах, при кашле - пожалуйста, не заражайте других. Носите маску, я имею в виду медицинскую маску, если у вас симптомы респираторного заболевания. Она защитит окружающих. Следуйте определенным правилам при кашле, что крайне важно: возьмите бумажную салфетку, прикройте нос и рот, а затем сложите и бросьте в закрытый пластиковый пакет. После - продезинфицируйте руки. Это очень важно, потому что вы таким образом не только себя защищаете, вы защищаете окружающих, не распространяя вирус или бактерии. Это очень важно, потому что вирус невидим.

А кто считается наиболее уязвимым? Знаю, что коронавирус негативно отражается на старшем поколении, вплоть до летальных исходов. А дети также в зоне риска?

Мы оперируем имеющимися данными о случаях инфицирования во всех странах мира. Да, заболеть может любой. Но исследуя более чем 70 тысяч случаев инфицирования в Китае, наблюдалась передача инфекции от взрослых детям, а не наоборот. По каким-то причинам дети менее подвержены данному заболеванию, а если болеют – то не в такой тяжёлой форме, как взрослые. Да и вообще крайне мало случаев смертей среди детей младшего возраста. Почему? Мы наблюдаем большое число случаев инфицирования и соответственно большое количество летальных исходов среди лиц определенной возрастной группы. То есть чем старше пациент – тем болезнь тяжелее протекает. Так как к возрасту добавляются ещё и сопутствующие заболевания. Поэтому здесь важно приминать во внимание 2 вещи: хронические заболевания, такие как диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические лёгочные заболевания, а также болезни, вызванные курением, и конечно имунодефицит. Кстати, по поводу последнего мы ещё не до конца уверены, исследования ещё ведутся. Поэтому мы говорим везде и всюду, что взрослое поколение должно позаботиться о себе. И тем не менее, заболеть коронавирусом, я повторюсь, может каждый. Однако протекает болезнь тяжелее у групп населения с вышеперечисленными заболеваниями.

Доктор Мелита, спасибо за ваши рекомендации и спасибо за то, что нашли время для интервью.