疫苗供应与全球南方医药行业发展

自主医疗的模式

新冠肺炎疫情凸显了韧性医疗体系、国内科研和先进药品生产对各国的重要性。近年来，药品供应、疫苗研发和医疗技术发展等问题不仅成为社会政策的一部分，也成为国家韧性的重要因素。

如今，全球南方国家正着力提升自身医疗卫生能力。金砖国家联盟在这一进程中发挥着关键作用，为医药领域的科学合作、技术交流和联合项目开发搭建了平台。

“我们认识到全球卫生挑战之间相互联系并存在跨境影响，重申致力于增进国际合作和团结，加强全球卫生治理，”金砖国家领导人第十七次会晤 里约热内卢宣言中提到了这一点。

专家们越来越多地谈到发展所谓的“医疗主权”——即一个国家独立向其民众提供基本药物、发展疫苗生产以及维持高水平医务人员培训的能力。

与此同时，许多国家仍在继续发展必要的生产能力和基础设施，以扩大现代药物和疫苗的可及性。

““可及性”的概念本身并不局限于疫苗在医疗点的实际存在。同样重要的是经济因素——可负担性——即无论最终用户的收入水平如何，都能购买或获得疫苗的能力。此外，可及性与基础设施接收、储存和分发特定类型疫苗的能力密不可分，而这在大型城市中心以外的地方并非总能实现，”俄罗斯卫生部尼古拉·伊万诺维奇·皮罗戈夫俄罗斯国立研究医科大学国际发展部国际司司长玛格丽塔·伊萨科娃在接受TV BRICS独家采访时表示。

此外，据玛格丽塔·伊萨科娃称，全球南方国家仍然高度依赖进口活性药物成分和辅料。即使在已经建立最终生产环节的国家，这种依赖性依然存在。这使得该地区的医疗保健系统极易受到全球物流中断或供应国出口政策变化的影响。新冠疫情期间，少数几家公司控制了全球供应，生动地展现了这种脆弱性。

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全球南方国家的医药产业

与此同时，全球南方国家的疫苗和药品供应状况并不均衡。金砖国家是全球南方的地缘政治和地缘经济核心。金砖国家制药业实力雄厚，发展迅速。其重点在于确保医药自主权和研发先进疫苗。金砖国家正在构建独立的生产链，并启动联合研究项目。

“有些国家——例如印度、中国、巴西和埃及——已经建立了各自的科研体系和生产集群，不仅能够复制已知分子，而且在某些情况下还能对其进行改造。此外，由于缺乏商业激励，跨国制药公司根本不会针对多种“被忽视的”热带疾病研发新药。南方国家依靠自身资源或人道主义援助，而不是跨国公司，”伊萨科娃表示。

印度是全球最大的仿制药生产国和供应商，约占全球仿制药供应量的 五分之一。该国在疫苗生产领域也占据领先地位：印度公司供应了联合国儿童基金会约60%的疫苗，并在为发展中国家提供价格合理的免疫生物制剂方面发挥着至关重要的作用。

中国拥有全球最大的疫苗生产能力和庞大的研发基地。中国正投入数十亿美元研发新一代流感、结核病和登​​革热疫苗。

俄罗斯在病毒学和流行病学领域建立了强大的科研体系。发展本国制药业仍然是国家政策的优先事项：自2014年以来，俄罗斯一直在实施产业扶持计划，并于2023年批准了 “2030年医药战略”。根据该战略的目标，到本十年末，俄罗斯国产药品在国内市场的份额应接近70%。此外，俄罗斯在成功对抗多种流行病和传染病方面拥有丰富的经验，包括疟疾，苏联在1960年彻底根除了疟疾。

巴西也在积极发展其生物制药产业，重点攻克热带疾病。该国拥有拉丁美洲规模最大、最发达的市场之一，凭借其强大的生产基地，疫苗行业位居世界领先地位。巴西基本免疫生物制剂完全自给自足，并实施大规模免费疫苗接种计划。

阿联酋的制药业是中东地区发展最快、技术最先进的行业之一。作为重要的区域中心，阿联酋确保对医疗产品进行严格的质量控制，并提供尖端研发成果和原创药物。

埃及的制药业是中东和北非地区最大的，满足了该国约90%的国内药品需求。此外，埃及正在实施一项2024-2030年疫苗生产本土化 国家战略，旨在成为非洲大陆的主要医疗中心。据TV BRICS的合作伙伴 Daily News Egypt报道，埃及计划到2030年每年生产1.4亿剂疫苗，并供应给60多个国家。

南非拥有非洲最发达的制药业之一。据 估计，该国的药品市场规模可能达到124亿美元（约合840亿元人民币）。南非拥有强大的生产基地，能够确保该地区的疫苗自主供应。

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埃塞俄比亚的制药业正在积极发展，但仍严重依赖进口成品药，据估计，进口成品药一度占到该国市场份额的80%至90%。然而，该国正在实施一项旨在建立国内疫苗生产的国家战略。据TV BRICS合作伙伴 埃塞俄比亚通讯社报道，埃塞俄比亚卫生部已大幅提高药品、疫苗和医疗设备的产量。卫生部表示，目前本地供应商占全国采购量的44%以上。

据伊朗前卫生部长巴赫拉姆·埃诺拉希称，2023年，伊朗成为该地区唯一一个生产和研发多种传染病疫苗的国家，这些传染病包括脊髓灰质炎、结核病和霍乱。他指出，世界卫生组织已认可伊朗在生物医学研究方面取得的 显著进展。据TV BRICS合作伙伴 迈赫尔通讯社报道，伊朗自主生产其消耗的药品和药物的90%以上。

印度尼西亚的药品市场是东南亚规模最大、增长最快的市场之一。该国最大的国有疫苗生产企业也是该地区领先的疫苗生产企业之一。该公司生产麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗和乙型肝炎疫苗，并且还研发了新冠病毒疫苗。

然而，尽管金砖国家在发展制药业方面取得了显著成就，但全球南方国家疫苗和药物的可及性问题仍然十分紧迫。专家指出，现行的专利保护制度、创新药物的高昂成本以及国家医疗卫生系统资金有限是造成这一现状的因素。

“鉴于近年来发展中国家的发展状况，可以预见这些国家的制药业正走在增长轨道上，尤其是在吸取了新冠疫情的教训之后。显而易见，仅仅依赖大型制药公司和高度集中的全球网络会造成脆弱性、药品获取延迟以及健康不平等，”巴西统一卫生系统 (SUS) 的医学和公共卫生专家、护士、数字健康研究员、护理管理硕士维多利亚·达维·马佐拉在接受TV BRICS采访时发表了讲话。

金砖国家疫苗研发中心

早在2018年，金砖国家就首次讨论了在金砖国家层面应对传染病和病毒感染的必要性。随后，南非提议联合各方力量建立金砖国家疫苗研发中心。该中心于2022年正式启用，旨在打造一个统一的平台，促进疫苗研发和治疗药物测试方面的交流与合作。

如今，该中心整合了联合研究、知识交流、技术转让和联合项目开发等工作。所有这些努力都是为了确保疫苗和免疫生物制品的公平获取。

“实际上，这意味着全球南方国家不再仅仅是大型国际公司生产的疫苗和药物的买家，而是参与到整个产业链中：研究、临床试验、生产、监管、分销和监测，”维多利亚·达维·马佐拉指出。

然而，将全球南方国家纳入疫苗生产体系可能需要数年甚至数十年。专家解释说，疫苗生产需要复杂的基础设施、持续的资金投入、高素质的人员以及完善的监管机构。以下因素有助于加快这一进程：

• 稳定的公共资金；

• 政府采购；

• 金砖国家联合采购；

• 技术转让；

• 专业培训。

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这正是全球南方国家目前努力的目标，也是他们寄希望于金砖国家支持的目标。专家认为，在这种情况下，发展中国家将能够摆脱对西方技术和大型制药公司的依赖。此外，短期和中期内可能会出现切实成果。

“金砖国家有机会为实现卫生和技术自主奠定基础。印度、中国和巴西等国在药品、疫苗、生物类似药和免疫生物制品的生产方面已积累了丰富的经验。挑战在于如何将这些国家的能力转化为成员国之间的联合平台，”维多利亚·达维·马佐拉强调。

据玛格丽塔·伊萨科娃称，金砖国家互动的一个重要领域是发展区域合作，包括建立共同监管框架、创建联合采购机制和技术中心，这增强了金砖国家集团相对于单个国家的谈判地位。

专家认为，增强全球南方国家的医药潜力是一项复杂的任务，需要技术转让、科技贸易合作、可持续的政府支持和长期融资等多方面措施。专家指出，引进技术固然重要，但技术的适应性以及本土创新能力的开发同样至关重要。该地区医药行业的进一步发展和医疗卫生体系的加强在很大程度上取决于这些进程的有效性。

本文由斯韦特兰娜·赫里斯托福罗娃撰写。