Доступность вакцин и развитие фармацевтического сектора стран Глобального Юга

Формула суверенного здравоохранения 

Пандемия COVID-19 показала, насколько важны для государств устойчивые системы здравоохранения, собственные научные разработки и развитое фармацевтическое производство. За последние годы вопросы обеспечения населения лекарствами, создания вакцин и развития медицинских технологий стали не только частью социальной политики, но и одним из факторов национальной устойчивости.

Сегодня страны Глобального Юга уделяют особое внимание укреплению собственных компетенций в сфере здравоохранения. Важную роль в этом процессе играет объединение БРИКС, которое выступает площадкой для научного сотрудничества, обмена технологиями и развития совместных проектов в области медицины и фармацевтики.

«Признавая взаимосвязанный характер глобальных проблем в области здравоохранения и их трансграничные последствия, мы подтверждаем нашу приверженность укреплению глобального управления здравоохранением путем расширения международного сотрудничества и солидарности», – отмечается в итоговой декларации XVII саммита БРИКС в Рио-де-Жанейро.

Эксперты все чаще говорят о формировании так называемого лекарственного суверенитета – способности государства самостоятельно обеспечивать население необходимыми медицинскими препаратами, развивать производство вакцин и поддерживать высокий уровень подготовки медицинских кадров.

Вместе с тем многие страны продолжают развивать производственные мощности и инфраструктуру, необходимые для расширения доступа к современным лекарствам и вакцинам.

«Само понятие «доступность» не сводится лишь к физическому присутствию вакцины в точке оказания помощи. Немаловажным является экономический аспект – affordability, то есть возможность приобретения или получения препарата вне зависимости от уровня дохода конечного потребителя. Кроме того, доступность неразрывно связана с готовностью инфраструктуры принять, сохранить и распределить конкретный тип вакцины, что далеко не всегда достижимо за пределами крупных урбанизированных центров»

Маргарита Исаакова Эксперт в области академической, научной дипломатии, экспорта российского образования, международного сотрудничества в сфере здравоохранения и международных медицинских исследований

Профиль эксперта

Кроме того, в странах Глобального Юга, по мнению Маргариты Исааковой, сохраняется высокая зависимость от импорта активных фармацевтических субстанций и вспомогательных материалов. Она существует даже в тех странах, где налажен финальный этап производства. Это обстоятельство делает системы здравоохранения региона чувствительными к любым сбоям в глобальной логистике или изменению экспортной политики стран-поставщиков. Данную уязвимость ярко продемонстрировала пандемия COVID-19, когда небольшое число корпораций контролировало глобальные поставки. 

Фото: YakobchukOlena / iStock

Фармацевтика Глобального Юга 

При этом ситуация с обеспечением вакцинами и лекарственными препаратами в странах Глобального Юга является неоднородной. БРИКС выступает в качестве геополитического и геоэкономического ядра Глобального Юга. При этом фармацевтика стран объединения – это мощный быстрорастущий сектор. Акцент делается именно на обеспечении лекарственного суверенитета и создании передовых вакцин. Государства группы выстраивают независимые производственные цепочки и запускают совместные научные инициативы. 

«Ряд стран – например, Индия, Китай, Бразилия, Египет – создали собственные научные школы и производственные кластеры, способные не только копировать, но и в отдельных случаях модифицировать известные молекулы. Более того, для обширного перечня «забытых» тропических болезней транснациональные фармацевтические компании вообще не разрабатывают новых препаратов в силу отсутствия коммерческих стимулов. Юг полагается на собственные силы или гуманитарные инициативы, а не на транснациональные корпорации», – говорит в интервью TV BRICS Маргарита Исаакова. 

Индия является крупнейшим мировым производителем и поставщиком дженериков, обеспечивая примерно пятую часть мировых поставок таких препаратов. Страна также занимает ведущие позиции в производстве вакцин: индийские компании обеспечивают около 60 процентов поставок вакцин для ЮНИСЕФ и играют важную роль в обеспечении развивающихся стран доступными иммунобиологическими препаратами.

Китай обладает крупнейшими мощностями для выпуска готовых вакцин и масштабной базой исследований и разработок (R&D-база). КНР инвестирует миллиарды в разработку препаратов нового поколения против гриппа, туберкулеза, лихорадки денге.

В России сформировалась сильная научная школа в области вирусологии и эпидемиологии. Развитие собственной фармацевтической промышленности остается одним из приоритетов государственной политики: с 2014 года в стране реализуются программы поддержки отрасли, а в 2023 году была утверждена стратегия «Фарма-2030». Согласно ее целевым показателям, к концу десятилетия доля препаратов полного цикла российского производства на внутреннем рынке должна приблизиться к 70 процентам. Кроме того, у России есть опыт успешной борьбы с многочисленными эпидемиями и инфекциями. В том числе с такой, как малярия, которая была полностью побеждена в СССР к 1960 году.

Бразилия также активно развивает свою биофармацевтику, делая акцент на борьбе с тропическими заболеваниями. Страна обладает одним из крупнейших и наиболее развитых рынков в Латинской Америке, а ее сектор вакцинации является одним из лидирующих в мире благодаря мощной производственной базе. Страна полностью обеспечивает себя основными иммунобиологическими препаратами и реализует масштабные программы бесплатной вакцинации. 

Фармацевтический сектор ОАЭ – один из самых быстрорастущих и высокотехнологичных на Ближнем Востоке. Страна выступает крупным региональным хабом, обеспечивая строгий контроль качества медицинской продукции и доступ к передовым разработкам, оригинальным препаратам.    

Фармацевтическая отрасль Египта – крупнейшая на Ближнем Востоке и в Северной Африке. Она покрывает около 90 процентов внутренних потребностей в лекарствах. Кроме того, государство реализует Национальную стратегию локализации производства вакцин на 2024–2030 годы, стремясь стать главным медицинским хабом Африканского континента. Как передает Daily News Egypt, партнер медиасети TV BRICS, Египет намерен выйти на ежегодное производство 140 млн доз вакцин и наладить их поставки более чем в 60 стран к 2030 году. 

ЮАР располагает одним из наиболее развитых фармацевтических секторов на Африканском континенте. По некоторым оценкам, фармацевтический рынок страны может достигнуть 12,4 млрд долларов США (890 млрд рублей). ЮАР обладает мощной производственной базой для обеспечения вакцинной независимости региона. 

Фото: PeopleImages / iStock

Фармацевтическая отрасль Эфиопии находится на этапе активного развития и пока все еще критически зависит от импорта готовых препаратов, которые, по некоторым оценкам, занимали до 80–90 процентов рынка. Однако страна реализует национальную стратегию, цель которой – наладить собственное производство вакцин. Так, сообщает ENA, партнер TV BRICS, министерство здравоохранения страны значительно увеличило производство лекарств, вакцин и медицинского оборудования. Теперь, по данным ведомства, на долю местных поставщиков приходится более 44 процентов национальных закупок.  

Иран в 2023 году, по словам бывшего министра здравоохранения страны Бахрама Эйноллахи, стал единственным государством в своем регионе, производящим и разрабатывающим вакцины против ряда инфекционных заболеваний, включая полиомиелит, туберкулез и холеру. Он отметил, что Всемирная организация здравоохранения признала значимый прогресс государства в сфере биомедицинских разработок. Иран самостоятельно производит более 90 процентов потребляемых лекарств и препаратов, сообщает информационное агентство Mehr, партнер TV BRICS. 

Фармацевтический рынок Индонезии – один из крупнейших и наиболее быстрорастущих в Юго-Восточной Азии. Крупнейший государственный производитель вакцин в стране является также одним из ведущих производителей в регионе. Предприятие выпускает вакцины против кори, полиомиелита, гепатита B, а также разрабатывало вакцины против COVID-19.

Впрочем, несмотря на заметные успехи стран БРИКС в развитии фармацевтической отрасли, вопросы доступности вакцин и лекарственных препаратов в странах Глобального Юга по-прежнему остаются актуальными. Среди факторов, влияющих на ситуацию, эксперты отмечают действующую систему патентной защиты, высокую стоимость инновационных препаратов, а также ограниченные возможности финансирования национальных систем здравоохранения.

«Принимая во внимание последние годы в развивающихся странах, можно полагать, что фармацевтическая промышленность этих стран имеет тенденцию к росту, особенно после уроков пандемии COVID-19. Стало очевидно, что зависимость исключительно от крупных фармацевтических компаний и концентрированных глобальных сетей порождает уязвимость, задержку доступа и неравенство в отношении здоровья»

Витория Дави Марзола Эксперт в области медицинского дела и общественного здоровья

Профиль эксперта

Эксперты отмечают, что опыт стран БРИКС, а также создание Центра исследований и разработок вакцин могут способствовать снижению зависимости от внешних поставок за счет укрепления научного, технологического, производственного и регуляторного сотрудничества.

Центр БРИКС по исследованию и разработке вакцин 

О необходимости бороться с инфекциями и вирусами на уровне БРИКС заговорили в 2018 году. Тогда Южная Африка предложила объединить усилия и создать Центр БРИКС по исследованию и разработке вакцин. Его открыли в 2022 году как единую площадку для содействия обмену и сотрудничеству в области исследований, разработок и тестирования препаратов. 

Сегодня Центр консолидирует совместные исследования, обмен знаниями, передачу технологий и разработку совместных проектов. Все это делается для справедливого доступа к вакцинам и иммунобиологическим препаратам. 

«На практике это означает, что страны Глобального Юга перестают быть просто покупателями вакцин и лекарств, производимых крупными международными компаниями, и начинают участвовать во всей цепочке: исследованиях, клинических испытаниях, производстве, регулировании, распространении и мониторинге», – отмечает Витория Дави Марзола. 

Впрочем, интеграция стран Глобального Юга в процесс производства вакцин, возможно, займет годы и даже десятилетия. Дело в том, поясняют специалисты, что производство вакцин требует сложной инфраструктуры, постоянного финансирования, высококвалифицированного персонала и усиления регулирующих органов. Помочь двигаться быстрее может: 

• стабильное государственное финансирование;

• правительственные заказы;

• совместные закупки между странами БРИКС;

• передача технологий;

• подготовка специалистов.

Фото: Thicha Satapitanon / iStock

Это как раз то, к чему сегодня стремятся страны Глобального Юга и в чем рассчитывают на поддержку БРИКС. В этом случае, считают эксперты, развивающиеся страны смогут преодолеть зависимость от западных технологий и «Биг фармы». Причем конкретные результаты могут появиться уже в краткосрочной и среднесрочной перспективе. 

«У БРИКС есть возможность построить основу для санитарного и технологического суверенитета. Такие страны, как Индия, Китай и Бразилия, уже имеют важный опыт в производстве лекарств, вакцин, биоаналогов и иммунобиологических препаратов. Задача состоит в том, чтобы превратить эти национальные возможности в совместную платформу между странами объединения», – подчеркивает Витория Дави Марзола. 

По словам Маргариты Исааковой, важным направлением взаимодействия стран БРИКС является развитие региональной кооперации, включая формирование общих регуляторных пространств, создание совместных закупочных механизмов и технологических хабов, что усиливает переговорную позицию группы стран по сравнению с каждой из них в отдельности.

Вопрос укрепления фармацевтического потенциала стран Глобального Юга рассматривается специалистами как комплексная задача, требующая сочетания передачи технологий, научного, торгового и технологического сотрудничества с устойчивой государственной поддержкой и долгосрочным финансированием. Эксперты отмечают, что важное значение имеет не только внедрение технологий, но и их адаптация, а также развитие собственного инновационного потенциала. От эффективности этих процессов во многом зависит дальнейшее развитие фармацевтической отрасли и укрепление систем здравоохранения в странах региона.

Материал подготовлен Светланой Христофоровой.